הפניקס שילובי בריאות
הפניקס-שילובי בריאות מתקדמים עקב מוצרים אשר אינם ניתנים לרכישה ורפורמת הבריאות מ-10/2023
קטסטרופות רפואיות:
| שם הכיסוי | כיסוי קיים | כיסוי שאינו קיים | הערות |
| תרופות שלא בסל הבריאות +מיפוי גנטי להתאמת טיפול תרופתי | כיסוי מסוג סגולה, סגולה מורחבת, תרופה חובה לשדרג לסל זהב | במידה וקיים כיסוי מסוג סל זהב ללא מיפוי גנטי ,ניתן להוסיף מיפוי גנטי מבלי לשדרג כיסוי התרופות | כיום הרופאים ממליצים לבצע מיפוי גנטי לפניי שמתחילים במתן תרופה ע"פ הפרוטוקול ,לרוב מיפוי זה אינו מכוסה בקופ"ח |
| השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל | במידה ונרכש כיסוי ישן להשתלות המוגבל בתקרה יש לשדרגו לקבלת כיסוי ללא תקרה | מי שאין ברשותו כיסוי להשתלות יש לרכוש בהקדם | כיסוי להשתלות בחברת הביטוח אינו מותנה בהצלת חיים ובמקרה שאינו ניתן לביצוע בארץ כפי שקופ"ח מגדירה |
| ניתוחים ומחליפי ניתוח בחו"ל | במידה ונרכש כיסוי ישן לניתוחים שלא ניתן לבצעם בישראל, יש לשדרג לניתוחים שניתן לבצעם והלקוח מחליט לעבור בחו"ל | מי שאין ברשותו הכיסוי יש לרכוש בהקדם | כיסוי לניתוחים בחברת הביטוח אינו מותנה בהצלת חיים ובמקרה שאינו ניתן לביצוע בארץ כפי שקופ"ח מגדירה |
| ניתוחים ומחליפי ניתוח בארץ | במידה ונרכש כיסוי עד ה-31/1/2016 ניתן לבחור כל רופא מנתח, מעבר לתאריך זה בחירת רופא מרשימה | מי שלא רכש הכיסוי יש לרכוש ומי שרכש כיסוי מסוג משלים שב"ן מומלץ לשנות לכיסוי רחב מהשקל הראשון | כיסוי לניתוחים במסגרת חברת הביטוח מעניק בחירת מנתח, בי"ח זמינות וטכנולוגיה מתקדמת בשונה מקופ"ח |
| טכנולוגיות ואביזרים רפואיים(תא לחץ, הזרקות עקב כאב, אביזרים חיצונים לגוף) | הכיסוי אינו ניתן לרכישה בפניקס |
עד גיל 60 יש לרכוש באמצעות כלל חברה לביטוח מגיל 60 ועד 75 יש לרכוש באמצעות מגדל חברה לביטוח |
רכישת הכיסוי בכלל מותנית ברכישת מחלות קשות רכישת הכיסוי במגדל עד גיל 65 מותנה ברכישת מחלות קשות החל מגיל 65 מותנה ברכישת כיסוי בסיסי(השתלות, תרופות, ניתוחים בחו"ל ובארץ) |
| פיצוי בגין גילוי מחלה קשה | מרפא פלטינה-ללא קבוצות ,ניתן לתבוע מס' פעמים הפוליסה אינה מתבטלת עקב קבלת פיצוי(תלוי מהדורה) |
מי שאין ברשותו הכיסוי יש לרכוש בהקדם כיסוי לילדים מאוד חשוב,בעת אירוע שני ההורים מושבתים |
כיסוי מחלות קשות מהווה עוגן כלכלי מהסיבות הבאות: 1.בעת אירוע סיעודי(לא ניתן לרכוש יותר ביטוח סיעודי פרטי) 2.תשלום עבור חובות שהצטברו 3.תשלום בגין הוצאות רפואיות שלא ממומנות ע"י הביטוח וקופ"ח 4.תשלום עד אשר ייכנס לתוקפו סעיף אובדן כושר עבודה |
מומלץ לרכוש:
| שם הכיסוי | כסוי קיים | כיסוי שאינו קיים | הערות |
| אמבולטורי(התייעצויות עם רופאים מומחים, בדיקות הדמיה, פיזיותרפיה ועוד) | במידה והכיסוי נרכש עד ה-30/9/2023 קיים כיסוי לפיזיותרפיה מכל סיבה במידה והכיסוי נרכש מ-1/10/2023 ואילך, אין כיסוי לפיזיותרפיה מכל סיבה | יש להוסיף ליווי רפואי וטיפולים אגב אירוע רפואי משמעותי כגון ניתוח , אישפוז או מחלה קשה בכל תוכנית יש לרכוש הכיסוי באמצעות כלל חברה לביטוח תחת סעיף רפואה משלימה בכדי ליהנות מכיסוי לפיזיותרפיה מכל סיבה | רכישת הכיסוי בכלל מותנית ברכישת מחלות קשות ספורטאים המשתכרים בשכר יש לרכוש הכיסוי באמצעות הראל חברה לביטוח שהיא החברה היחידה שמכסה |
| רפואה אלטרנטיבית | בחירת כל מטפל- כיסוי מסוג קו ירוק בחירת מטפל מתוך רשימת מטפלים כיסוי מסוג רפואה שלימה | יש להחליף הכיסוי באמצעות כלל חברה לביטוח או באמצעות מגדל | רכישת הכיסוי בכלל ומגדל מותנית ברכישת מחלות קשות רכישת הכיסוי תהא ללא הצהרת בריאות |
| רופא מומחה און ליין + ביקור רופא | במידה וקיים כיסוי ביקור רופא ניתן להוסיף רופא און ליין(שיחה עם רופא משפחה תוך 90 דקות ורופא מומחה תוך 5 ימי עסקים) | יש להוסיף הכיסוי באמצעות כלל חברה לביטוח במידה ולא נרכש | רכישת הכיסוי בכלל מותנית ברכישת מחלות קשות רכישת הכיסוי תהא ללא הצהרת בריאות |
| התפתחות הילד | במידה וקיים הכיסוי ניתן לתבוע בגין סעיפים רבים כדוגמת-אבחון קשב וריכוז ,טיפול פסיכולוגי, רכיבה טיפולית, שחיה טיפולית ועוד.. | מומלץ לרכוש בפניקס כי אין צורך במילוי הצהרת בריאות | הכיסוי לגיל 21 |
| אבחון מהיר(באמצעות מדיקל סנטר בהרצליה) | במידה וקיים מדובר לא פעם בכיסוי מציל חיים | אין צורך במילוי הצהרת בריאות | אין הבדל לרכישת הכיסוי בין החברות |
-שילובי הבריאות הינם בגדר המלצה כללית,יש להתייעץ עמנו לפני שדרוג/הוספה/שינוי כיסוי,כל מקרה ייבדק באופן מקצועי בהתאם למצב בריאותו של הלקוח,צרכיו והעדפותיו באותו המועד
-יש לקחת בחשבון שבכל שינוי ,קיימת תקופת אכשרה בה חברת הביטוח אינה מכסה למשך מס' חודשים שמשתנה פר כיסוי עקב גילוי מחלה חדשה ,אירוע תאונתי מכוסה מיידית
-שילובי הבריאות מומלצים לילדים ומבוגרים כאחד
-במידה והתקבלתם לביטוח עם מגבלה רפואית(החרגה)או שלא קיבלו אתכם לביטוח בכל גיל ,באפשרותנו לקבלכם לכתב שירות ללא הצהרת בריאות ולאחר תקופת האכשרה תוכלו לתבוע בגין בעיות רפואיות קיימות
-במידה והינכם מעוניינים בכיסוי בכפל לפיזיותרפיה ,ייעוציים עם רופאים מומחים,הריון ועוד ,באפשרותכם להתקבל לכתב השירות ללא הצהרת בריאות ולאחר תקופת אכשרה שמשתנה בהתאם ועדיין לעמוד בתנאי הפיקוח על הביטוח